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JAMA ; The metabolic syndrome a new world wide definition. Lancet ; The Metabolic Syndrome: inflamation, diabetes mellitus and cardiovascular disease. Abdominal obesity is the most significant metabolic syndrome component predictive of cardiovascular events in chronic hemodialysis patients.

Nephrol Dial Transplant ; Metabolic syndrome predicts hospitalization in hemodialysis patients: a prospective Asian Cohort Study.

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Prevalence of the metabolic syndrome in hemodialysis. La prevalencia del síndrome metabólico varía de acuerdo con la definición empleada para determinarla, así como de la edad, el sexo, la raza y el estilo de vida. La prevalencia de síndrome metabólico en Chile es equivalente a la de Estados Unidos de Norteamérica.

La causa del síndrome metabólico se desconoce. Su fisiopatología es extremadamente compleja y solo ha sido dilucidada una parte de ella.

La mayoría read more los pacientes tienen una edad considerablemente mayor, son el síndrome metabólico inflamación diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular, sedentarios, y tienen cierto grado de resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina juega un papel central en la génesis de este síndrome.

La resistencia a la insulina se define como una condición en la cual las cantidades de insulina producidas fisiológicamente producen una respuesta biológica reducida, es decir, una reducción de la capacidad de acción de la insulina en el control metabólico de la glucosa después de una comida, se asocia con supresión inadecuada de insulina en ayunas la noche, en presencia de una producción conservada de la hormona.

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Tras la resistencia a la insulina aparece una hiperinsulinemia compensadora, demostrado con el hallazgo de elevadas concentraciones de insulina en ayunas y después de las comidas.

Así, la leptina es uno de los responsables de la modulación de la acción y la sensibilidad a la insulina. La hipertrigliceridemia generada aumenta la actividad de la proteína de transferencia de ésteres de colesterol PTEC que intercambia triglicéridos desde las lipoproteínas ricas en triglicéridos por colesterol esterificado de las HDL. La oxidación de las LDL pequeñas el síndrome metabólico inflamación diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular densas peroxidación lipídica producen transformaciones moleculares en estas que hacen que no sean reconocidas eficientemente por sus receptores naturales, pasando entonces a ser captadas y metabolizadas por los receptores barrendera o scavenger de los macrófagos.

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El estrés oxidativo propicia la acumulación de peróxido de hidrógeno y de anión superóxido y la inhibición de las catalasas. El tratamiento sugerido es principalmente tener un estilo sano de vida, es decir, la restricción de calorías y la actividad física. Sin embargo, el tratamiento farmacológico es a menudo necesario.

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La reducción de peso y el incremento de la actividad física conducen a la reducción efectiva de todos los factores de riesgo cardiovasculares al mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares. La resistencia a la insulina se considera el defecto patológico principal en individuos con diabetes tipo 2, fundamentalmente durante las primeras etapas de la enfermedad.

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Los marcadores inflamatorios se consideran factores de riesgo emergentes y pueden ser potencialmente utilizados en la estratificación clínica de las enfermedades cardiovasculares estableciendo valores pronósticos.

OBJETIVO: Esta investigación tiene por objetivo evaluar qué componentes del síndrome metabólico presentan aumento de IL-6 y Article source, identificando el marcado que mejor expresa el grado de inflamación, y qué componente presenta en forma aislada mayor interferencia en los marcadores inflamatorios estudiados, a fin de identificar otros factores de riesgo importantes en la determinación de la inflamación arterial.

La interleucina-6 no mostró correlación con ninguna variable estudiada. Palabras clave: Síndrome metabólico, proteína C reactiva, interleucina El síndrome metabólico SM se traduce en una entidad frecuente en países desarrollados, así como en nuestro medio. Se define como un conjunto de factores el síndrome metabólico inflamación diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular riesgo cardiovasculares relacionados a la obesidad visceral y resistencia insulínica, que llevan a un aumento de la mortalidad general, especialmente cardiovascular 1.

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Este consenso final, no obstante, viene siendo ampliamente discutido, pasando por varias definiciones basadas en estudios de larga escala. Inicialmente, la PCR se empleaba en el diagnóstico de procesos articulares.

Actualmente, el papel de la proteína C reactiva de alta sensibilidad PCR-as ciertamente presenta una gran atención como siendo un marcador de riesgo de utilidad clínica en una gama de pacientes con potencial de desarrollo de enfermedad aterosclerótica 5. Este marcador tiene un valor pronóstico superior para los eventos cardíacos cuando se lo compara con otros marcadores de riesgo emergentes, tales como homocisteína y lipoproteína a 6. Todos los resultados se entregaban a los pacientes participantes y todas las dudas surgidas, sobre cualquier asunto involucrado con la investigación, eran aclaradas para ser encaminadas posteriormente al el síndrome metabólico inflamación diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular asistente.

Los pacientes en uso de aspirina en dosis antiagregante plaquetaria permanecieron en el trabajo. El tiempo de hipertensión arterial y diabetes se contaron en años de vida. Los pacientes se encaminaron entonces al Laboratorio Dr. Diabetes Metab. Endocr Pract. Can J Cardiol.

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El tejido adiposo parece ser el responsable del estado de resistencia a la insulina que caracteriza a este síndrome. La lipotoxicidad producida por los AGL liberados de los adipocitos intraabdomi-nales determina una respuesta inflamatoria y pro-trombótica y la perpetuación del estado de insulino-resistencia.

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Este fenotipo el síndrome metabólico inflamación diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular explica la aparición de los distintos componentes del SM, como hipertensión arterial, dislipidemia y alteración en el metabolismo glucídico.

El tratamiento del SM se basa en la reducción de peso y en la adquisición de un estilo de vida saludable. Una dieta equilibrada, actividad física y suspensión del tabaquismo son medidas fundamentales en el manejo de estos pacientes.

En el estado actual del conocimiento, los componentes del SM deben ser tratados de forma individual, buscando alcanzar los objetivos planteados por las guías go here manejo respectivas.

Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome. Circulation ; Am J Cardiol ; JAMA ; The metabolic syndrome. Lancet ; Haslam D, James W. Metabolic syndrome-a new world-wide definition.

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Diabet Med ; Med Clin Barc ; Prevalence of the metabolic syndrome and its relation to all-cause and cardiovascular mortality in nondiabetic European men and women. Arch Intern Med ; J Https://state.es-o.website/3177.php Coll Cardiol ; Diabetes Care ; Reaven G. The metabolic syndrome: is this diagnosis necessary?

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Adaptada de Eckel et al. La desregulación que implica la resistencia a la insulina, se caracteriza por disminución de la adiponectina y aumento de la resistina.

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La proteína C reactiva y la IL-6 se encuentran altas en pacientes con obesidad o diabetes mellitus tipo 2. Las especies reactivas de oxígeno ROS son derivadas del metabolismo del oxígeno altamente reactivo. Estas moléculas desempeñan papeles el síndrome metabólico inflamación diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular en procesos fisiológicos normales tales como la expresión génica y la transducción de señales.

El aumento de los niveles de ROS durante el estrés oxidativo tiene efectos tóxicos sobre células y tejidos a través del incremento de la oxidación de carbohidratos, lípidos y proteínas. Las hormonas ejercen un rol importante en la vida de una mujer; hay tres etapas cuando el cuerpo de esta pasa por las principales transiciones hormonales: la pubertad, el embarazo y la menopausia. En estas fases de transición, las mujeres pueden verse expuestas a diferentes riesgos de enfermedades relacionadas con see more obesidad y el síndrome metabólico.

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El aumento de la grasa corporal y la resistencia a la insulina durante la pubertad, pueden incrementar el riesgo de desarrollar síndrome metabólico. La transición que experimenta la mujer durante la pre- article source postmenopausia, se asocia con la presentación o el desarrollo de características propias del síndrome metabólico, entre las que se encuentran: aumento de la grasa central abdominal, alteración del perfil lipídico elevación de lipoproteínas de baja densidad el síndrome metabólico inflamación diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular triglicéridos, disminución de lipoproteínas de alta densidad y poca alteración de partículas de densidad intermedia, lo que lleva a mayor incidencia de aterogénesisy resistencia a la insulina.

Este fenómeno puede explicar parcialmente el incremento en la incidencia de enfermedad cardiovascular observado después de la menopausia.

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Otros mecanismos protectores corresponden a acciones antioxidantes y antiinflamatorias, cambios beneficiosos en el perfil lipídico, aumento de la sensibilidad a la insulina, atenuación del alza ponderal propia de la menopausia y menor adiposidad abdominal. Debe destacarse que el riesgo cardiovascular en el estudio WHI enfermedad coronaria, ataque cerebrovascular y tromboembolia venosa solo se incrementó en la rama combinada con estrógenos y progestinas orales; pero, a excepción del riesgo cerebrovascular, no se presentó en el grupo que utilizó estrógenos solos en mujeres histerectomizadas, lo que pone en evidencia el potencial efecto negativo de la progestina utilizada, la medroxiprogesterona La metformina se ha utilizado para tratar muchas anomalías el síndrome metabólico inflamación diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular y metabólicas con PCOS.

Sin embargo, falta evidencia que respalde su amplio uso.

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Específicamente, las directrices avalan el uso de metformina para la intolerancia a la glucosa en PCOS, ya que puede prevenir el desarrollo de diabetes en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Por consiguiente, no se ha observado un beneficio claro para apoyar el uso de metforminas para las características reproductivas del el síndrome metabólico inflamación diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular de ovario poliquístico, como el tratamiento de las síntomas hiperandrógenos, la regulación de los ciclos menstruales o el tratamiento de la infertilidad y la optimización de las tasas de nacidos vivos Las lipoproteínas de alta densidad HDL representan un espectro de partículas que varían en sus propiedades fisicoquímicas y funcionales.

En este paradigma, el síndrome metabólico inflamación diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular c-HDL se ha considerado como un marcador de las funciones potencialmente cardioprotectoras del HDL.

Sin embargo, estudios recientes sugieren que la concentración simple de c-HDL puede no reflejar siempre la función de HDL, con una evidencia creciente de que, en algunas circunstancias, la función de HDL puede verse comprometida a pesar de las altas concentraciones de c-HDL. La mejor conocida de las funciones potencialmente antiaterogénicas de las HDL es su capacidad para promover el flujo de salida de colesterol de las células, incluido el de los macrófagos en la pared arterial El aumento del colesterol total CT y de las LDL también es un factor de riesgo importante en las mujeres.

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Los triglicéridos elevados constituyen un factor de riesgo significativo en la mujer, especialmente cuando se asocia a HDL bajo. La diabetes es un factor de riesgo importante en la mujer e incrementa el riesgo para enfermedad cardiovascular entre tres y siete veces, mientras que en los hombres lo eleva de dos a tres veces.

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Esta diferencia source obedecer al particular efecto deletéreo que tiene la diabetes sobre los lípidos y la hipertensión arterial en el sexo femenino. Por ende, se aconseja medir la glucemia como parte del examen de rutina en las pacientes con factores de riesgo para diabetes como obesidad o historia familiar positiva.

Síndrome metabólico: Bases clínicas y fisiopatológicas para un enfoque terapéutico racional

El antecedente familiar de enfermedad cardiovascular hombre consanguíneo menor de 55 años o mujer consanguínea menor de 65 añosdemostró tener un alto grado de relación con otros factores de riesgo pero su valor absoluto como riesgo independiente permanece incierto Los anticonceptivos que contienen estrógenos aumentan siete veces el riesgo trombótico, específicamente de IAM, en mujeres mayores de 35 años y fumadoras.

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Se hizo una revisión en Medline que arrojó 6, entradas para síndrome metabólico. Desde principios del siglo XX se describieron asociaciones de factores de riesgo. EnReaven observó que varios factores de riesgo dislipidemia, hipertensión, hiperglicemia tendían a estar juntos.

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Este conjunto lo llamó síndrome X. El término síndrome metabólico como entidad diagnóstica con criterios definidos fue introducida por la OMS en Existen varios criterios para el diagnóstico de síndrome metabólico. Palabras clave: Síndrome metabólico; Resistencia a la insulina; Dislipidemia; Obesidad; Hiperglucemia.

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The metabolic syndrome is a set of risk factors for diabetes mellitus type 2 and cardiovascular disease, characterized by the presence of resistance to the insulin and compensating hiperinsulinemia associate to alterations of the metabolism of carbohydrates and lipids, elevated arterial blood pressure, and obesity.

In the beginnings of the XX century, associations of risk factors were described.

InReaven observed that several risk factors dislipidemia, hypertension, hyperglicemia tended to be together. This set was named syndrome X.

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The name metabolic syndrome like diagnostic entity with defined criteria was introduced by the WHO in Several criteria for the metabolic syndrome diagnosis exist. Other factors also considered are: thrombogenesis, inflammation, uric acid, stress, cigarette, sedentariness, age, ethnic origin, acantosis nigricans, polycystic ovary syndrome, microalbuminuria, primary hypothyroidism, use of protease inhibitors for patients with HIV, endogenous or exogenous excess of glucocorticoids.

El síndrome metabólico SM es un tema actual y de debate en la comunidad médica, y su enfoque es esencial, pues se relaciona con las enfermedades que causan mayor mortalidad a nivel mundial, y su incidencia va en aumento. Uno de los grandes problemas que enfrenta actualmente la humanidad, es el hecho de que la evolución biológica no va a la par con la evolución cultural. Pero las el síndrome metabólico inflamación diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular y estilos de vida cambian vertiginosamente.

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Posteriormente el hombre se hizo agricultor, con lo que los pueblos se pudieron asentar en una región determinada. Las consecuencias de lo anteriormente descrito se ven en las enfermedades que mayor carga de morbi-mortalidad producen en el mundo entero.

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Cuando se inició la transición epidemiológica y principalmente a partir de los primeros hallazgos sobre los estudios de población de Framingham 3se ha puesto mucho interés a los factores de riesgo para los eventos cardiovasculares.

Pero mucho antes se pueden encontrar informes históricos. En Kylin 6 describe la presencia de hipertensión, hiperglicemia y gota.

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EnVague 6 informa que la obesidad corporal superior se asocia con ciertas anormalidades metabólicas. En Reaven et al. HereReaven et al. Reaven y otros postularon posteriormente que la resistencia de insulina es la base del síndrome X por tanto el síndrome también se ha denominado como síndrome de resistencia de insulina.

En la OMS introdujo el término síndrome metabólico como entidad diagnóstica con criterios definidos 9. El SM es un conjunto de factores de riesgo para diabetes mellitus tipo 2 DM2 y enfermedad cardiovascular ECVcaracterizado por la presencia de resistencia a la insulina e hiperinsulinismo compensador asociados con trastornos del metabolismo de los carbohidratos y lípidos, cifras elevadas de presión arterial PA y obesidad 11 Muchas organizaciones han propuesto criterios para el diagnóstico del SM, como el síndrome metabólico inflamación diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular en el Cuadro 1.

En la posición de la AACE, una vez que se hace el diagnóstico de DM2, no se puede aplicar el término de síndrome de resistencia a la insulina.

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Sobre una muestra de 1.

Este grupo deja como criterio necesario la obesidad, enfatiza que la mejor medida es el perímetro abdominal, por su alta correlación con RI En este documento se reconocen las diferencias étnicas para la obesidad abdominal Cuadro 3.

En un estudio español 19 se comparó la prevalencia del SM en la misma población utilizando tres de los criterios link. Aquí se encontró que la prevalencia era mayor en hombres que en mujeres y aumentaba con la edad, sin importar el criterio utilizado.

Factores de riesgo y enfermedad cardiovascular en diabéticos tipo 2 de diagnóstico reciente.

Criterio OMS: Resistencia a la insulina RI. La RI es un fenómeno fisiopatológico donde se altera la acción biológica de la insulina en los diferentes tejidos de la economía, y provoca una hiperinsulinemia compensatoria.

La enfermedad cardiovascular es una importante causa no sólo de mortalidad, sino de proteína C ultrasensible (marcador biológico de inflamación). se produjo en el grupo con diabetes mellitus y síndrome metabólico (19%), seguida por.

Cuando el organismo no puede mantener esta respuesta de hiperinsulinemia, se desarrolla la DM2. Pero en el caso contrario, si la hiperinsulinemia se sostiene, se desarrollan una serie de alteraciones, principalmente de tipo metabólico, que aumentan el riesgo de sufrir ECV.

Síndrome metabólico. Bases clínicas y fisiopatológicas para un enfoque terapéutico racional.

Se utilizan otros indicadores indirectos de RI como la glicemia basal y el síndrome metabólico inflamación diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular glicemia post-carga de glucosa.

La relación de la obesidad con la RI, dificulta la valoración del aporte de cada uno de estos fenómenos con el SM. Desde el punto de vista epidemiológico, la creciente epidemia de obesidad, se ha conectado con el aumento en las ECV y el SM. Esta situación es por lo general producto de un desequilibrio entre las calorías que se ingieren y las https://herbivoros.es-o.website/26-02-2020.php se gastan.

Claro que la obesidad comprende toda una serie de mecanismos biológicos genéticos, hormonales, inmunológicos, etc.

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Existe buena evidencia que asocia la obesidad central o superior al riesgo cardiovascular y metabólico, por su alta relación el síndrome metabólico inflamación diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular grasa perivisceral. La grasa intra-abdominal article source visceral es un factor de riesgo independiente de RI, intolerancia a la glucosa, dislipidemia e hipertensión, todos criterios del SM Varios estudios evidencian que la grasa intra-abdominal, medida por la circunferencia abdominal se asocia de manera independiente con cada uno de los criterios del SM, y sugieren que puede tener un papel central en la patogénesis del SM La interpretación de los valores se da en el Cuadro 4.

Pero se cuestiona la falta de estandarización de la medición del PA.

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La medición se hace durante la inspiración normal mínima. La dislipidemia del SM es otra importante característica, que se incluye en todos los criterios planteados hasta el momento. Se considera que la dislipidemia asociada com el SM es altamente aterogénica 28 y se caracteriza por:.

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Colesterol de baja densidad disminuido: a. Lipoproteínas de baja densidad LDL pequeñas y densas 4. Aumento de apolipoproteína B. El HDL bajo y los triglicéridos elevados son predictores independientes de riesgo cardiovascular en pacientes con SM La combinación de HDL bajo y glicemia basal elevada ha demostrado ser predictor de enfermedad coronaria.

En un estudio de McLaughlin et al.

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Presión arterial. Actualmente existe amplia evidencia de la asociación lineal del aumento de PA, con el riesgo cardiovascular. Varios estudios relacionan la RI con el aumento de la PA. Aunque este nivel puede parecer arbritario, surge de creciente evidencia, que demuestra riesgo cardiovascular desde niveles de PA menores que las requeridas para diagnosticar hipertensión arterial HTA 31 La medición sólo de glicemia basal, para identificar RI y RCV, es poco sensible, aunque muy específica.

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Como se pudo ver en el Cuadro 1algunas organizaciones incluyen los pacientes con DM en los criterios de SM, y otras no. El SM se asocia con un estado protrombótico, aumento del fibrinógeno y el inhibidor del activador del plasminógeno PAI-1 El PAI 1 es un marcador de fibrinolisis alterada y aterotrombosis.

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El aumento del PAI-1 se ha demostrado en pacientes en enfermedad coronaria y accidentes cerebro-vasculares La aterosclerosis es un proceso inflamatorio, y se asocia con marcadores de inflamación Existe evidencia importante de una relación entre el SM y la inflamación. La recomendación para filtrar o cribar la población general se deja a discreción del médico.

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En prevención secundaria personas que ya han tenido un percance coronario o algo semejantela hsCRP se correlaciona con mayor riesgo de un nuevo accidente, pero esta situación no altera el manejo establecido del enfermo, y por tanto no tendría impacto clínico. Esta interesante pregunta se hizo en el estudio de Ridker et al. Esto significaría que cada una de las variables identificaría grupos de riesgo distintos. Al analizar la CRP ajustada para cada integrante de la escala de Framingham se obtuvo un efecto independiente Otros marcadores de inflamación que se han estudiado, y han tenido asociación con riesgo cardiovascular son nivel de leucocitos en el hemograma, velocidad el síndrome metabólico inflamación diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular eritrosedimentación, citoquinas, factor de necrosis tumoral, moléculas de adhesión, pero su utilidad clínica todavía es discutible.

Como se click ver, existe amplia evidencia de la correlación de marcadores de inflamación, principalmente la PCR con el riesgo cardiovascular, pero hay pruebas que son tema de discusiones para probar la ventaja de su inclusión como factor de riesgo independiente, y por tanto como un criterio adicional del SM.

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El conocimiento popular asocia el estrés con el riesgo cardiovascular, pero comparado con otros factores de riesgo, es difícil de medir objetivamente.

Con la evidencia actual se puede considerar al estrés como un factor de riesgo cardiovascular y asociado con el SM, pero es un criterio difícil de medir, https://vocales.es-o.website/2513.php elementos complejos, y por tanto difícil de incluir como criterio del SM.

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También en el estudio ARIC 43donde se analizaron factores que predisponían a hiperinsulinemia, se encontró que el tabaquismo se asociaba positivamente con hiperinsulinemia y SM futuro. Hay pruebas de que el acondicionamiento cardio-pulmonar tiene una asociación inversa con la incidencia de SM No existe evidencia suficiente que respalde al sedentarismo como factor de riesgo independiente, pero es esencial interrogar sobre el nivel de actividad física, pues el sedentarismo favorece la aparición de otros factores de riesgo claros para el SM como la obesidad.

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Síndrome de ovario poliquístico. Se asocia con RI y riesgo cardiovascular y metabólico, y tiene características similares al SM Es claro que la incidencia de SM aumenta con la edad, al igual que el riesgo cardiovascular.

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Este hecho se puede deber a un efecto acumulativo de los factores etiológicos, o un proceso propio del envejecimiento. Pero es importante destacar la presencia creciente de SM en adolescentes y adultos jóvenes. Otras condiciones. Algunas enfermedades asociadas con SM son acantosis nigricans, hipotiroidismo primario, uso de inhibidores de proteasa para pacientes con VIH, exceso endógeno o exógeno de glucocorticoides Origen étnico.

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Vélez LF, Gracia B. Colomb Med. Disponible en: www. Section Some risk factors related to the annual incidence of cardiovascular disease and death in pooled repeated biennial measurements.

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